Ce qu'il vous reste à payer

Tarifs officiels en vigueur au 1^er janvier 2026 (source Ameli). Trois curseurs changent votre situation simulée : le parcours de soins suivi, le dépistage réalisé, et votre mutuelle.

Une garantie « 100 % » complète jusqu'au tarif conventionné mais ne couvre aucun dépassement. Une garantie « 200 % » peut aussi couvrir une partie du dépassement. La participation forfaitaire de 2 € n'est, dans tous les cas, jamais remboursée.

Pourquoi un tel écart ?

• La base de remboursement dépend du secteur d'exercice, pas de l'acte. Un examen gynécologique de suivi identique est remboursé sur une base de 40 € chez un gynécologue en secteur 1 ou OPTAM, mais seulement 23 € chez un confrère en secteur 2 sans OPTAM — alors que le geste médical ne change pas.
• Les dépassements d'honoraires ne sont jamais remboursés par l'Assurance Maladie, quel que soit leur montant. C'est votre mutuelle qui les couvre, dans la limite de votre contrat — ou vous, à défaut.
• Sans médecin traitant déclaré, l'écart se creuse encore : le remboursement d'une consultation chez un gynécologue en accès direct peut chuter de 26 € à 11,90 €, alors même que l'accès direct au gynécologue existe précisément pour se passer du médecin traitant.
• La sage-femme est la seule professionnelle jamais pénalisée par l'absence de médecin traitant : son remboursement reste fixe à 70 %, dans toutes les situations. Un paradoxe, quand le suivi gynécologique de prévention par les sages-femmes reste largement méconnu du grand public.
• Le secteur 3 (non conventionné) pousse la logique à l'extrême. N'ayant signé aucun accord avec l'Assurance Maladie, ces praticiens fixent librement leurs honoraires et ne sont remboursés que sur un « tarif d'autorité » symbolique — quelques dizaines de centimes d'euro, quel que soit le prix réellement payé.
• Passer par votre médecin traitant peut, paradoxalement, réduire l'écart. En avis ponctuel de consultant (APC), la base de remboursement se réunifie à 60 € pour les secteurs 1, OPTAM et 2 hors OPTAM. C'est l'accès direct — pourtant conçu pour vous simplifier la vie — qui laisse le plus de disparités subsister.
• La mutuelle déplace le problème, elle ne le résout pas. Une bonne garantie (200 % de la base) peut absorber une grande partie d'un dépassement en secteur 2 ; sans mutuelle, ou avec une garantie à 100 %, vous restez pleinement exposée à l'écart de départ.